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骨血管瘤
本文所屬類別:[腫瘤科疾病] 發布時間: 1999-02-16 閱讀次數: 33496 【字體: 】  【關閉
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    骨血管瘤系錯構瘤,是一種良性腫瘤。據國內資料統計,脊柱骨血管瘤約占原發性脊柱瘤的3%~8.1%,但臨床上檢出率較低,原因可能是:骨血管瘤為良性,生長緩慢,早期骨血管瘤患者無癥狀或癥狀輕微,患者不就醫,故不被發現。晚期骨血管瘤患者溶骨性破壞改變顯著時,卻被誤診為轉移癌而放棄進一步檢查治療。骨血管瘤好發于脊柱和顱骨。頸椎次于胸椎和腰椎。骨血管瘤常見于40歲左右的中年人,女性多于男性。

    【病因病機】
    骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織,摻雜于骨小梁之間,不易將其單獨分離。從組織學上分為海綿狀血管瘤及毛細血管瘤,前者多見于脊柱和顱骨,后者多見于扁骨和長管骨干骺部。
    肉眼所見:腫瘤組織為灰紅色或暗紅色,極易出血,腫瘤使骨質膨脹變薄,在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規則骨嵴。
    鏡下所見:海綿狀血管瘤的組織,大多是密集的薄壁擴張血管,屬于毛血管或小靜脈,血管中充滿紅細胞,腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁,在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。

    【臨床表現】
    1.患者一般疼痛輕,全身情況良好。因腫瘤的部位不同,所產生的癥狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛,偶爾攝X線片方才發現。骨血管瘤重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經脊髓受壓的原因可能為:(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形;(3)受累椎體發生骨折移位;(4)血管瘤出血而發生的硬膜外血腫。
    2.X線片表現:根據骨血管瘤侵犯的部位,可分為椎體型、椎弓型和混合型。
    椎體型:病變椎體略膨脹,有典型柵狀或網眼狀影像,密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發展過程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者則較細。
    椎弓型:X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變,其影像模糊或消失。但是,椎體及椎間隙正常。
    混合型:指病變侵及椎體及椎弓者,除有以上兩者的X線表現外,亦可有病理性頸椎骨折脫位。

    【診斷方法】
    診斷根據患者的病史,尤其是X線片所示的特點:椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀;部分骨紋理吸收形成網眼呈囊狀;椎體稍膨大或有不同程度的壓縮;椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時,一般診斷多不難。

   

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